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美国注册护士执照NCLEX-RN考试大纲

发表日期:2015-07-13 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
 NCLEX-RN考试是根据“满足病人需要”的框架进行安排的,病人的需要有四个大类和六个小类,此消息来源于NCLEX-RN的组织者,国家护士洲考委员会。

一.安全有效的护理环境

㈠.护理管理,占考试的13-19%,包括:


事前指示Advanced directives

拥趸Advocacy

病例管理Case management

病人权力Client rights

多学科协作Collaboration with multidisciplinary team

管理概念Concepts of management

保密性Confidentiality

咨询Consultation

护理的连续性Continuity of care

任务分派Delegation

建立优先性Establishing priorities

伦理实践Ethical practice

知情同意Informed consent

法律权利和义务Legal rights and responsibilities

操作提高(质量保证)Performance improvement (Quality assurance)

转诊Referrals

资源管理Resource management

人员培训Staff education

监督Supervision

下面是这一小类的典型试题

Which of the following assignments, if made by the registered nurse, would be appropriate for a LPV/LVN?

1.        A 34-yaer-old woman with low back pain scheduled for a myelogram in the afternoon.

2.        A 41-year-old woman in traction with a fractured femur

3.        A newly diagnosed 43-year-old woman with type 1 diabetes mellitus.

4.        A 56-year-old man with emphysema scheduled to be discharged later today.

正确答案是②,此病人状态稳定,可以在RN的监督下由LPN护理

下面是另一道护理管理的问题:

After receiving report from night nurse, which of the following patients should the nurse see FIRST?

①.        A 31-year-old woman refusing Carafate before breakfast.

②.        A 40-year-old man with left-sided weakness asking for assistance to the commode.

③.        A 52-year-old woman complaining of chills who is scheduled for a cholecystectomy.

④.        A 65-year-old man with a nasogastric tube who had a bowel resection yesterday.

正确答案是③,此人病情最不稳定

㈡.安全与感染的控制,占考试题目的8-14%,包括:

意外预防accident prevention

灾难计划disaster planning

应急反应计划emergency response plan

差错预防error prevention

处理有害及传染性材料handling hazardous and infectious materials

家庭安全home safety

伤害预防injury prevention

内科及外科无菌medical and surgical asepsis

事故、事件、异常情况及病情变化的报告reporting of incident/event/irregular occurrence/ variance

仪器的安全使用safety use of equipment

安全计划security plan

标准/按传播方式/其它防护措施standard/transmission-based/ and other precautions

束缚/安全装置的使用use of restraintsfety devices

下面是这一小类的例题:

The physician orders tobramycin sulfate (Nebucin) 3mg IV every 8 hours for a 3-year-old boy. The nurse enters the patient’s room to administer the medication and discovers that the boy does not have an identification bracelet. What should the nurse do?

①.        Ask the parents at the child’s bedside to state their child’s name.

②.        Ask the child to say his first and last name.

③.        Have a co-worker identify the child before giving the medication.

④.        Hold the medication until an identification bracelet can be obtained.

正确答案是①,这个行为能使护士正确的确认孩子的身份,并及时给药。

二. 保健(Health promotion and maintenance)

占试题的6-12%,此类护理行为包括:

衰老过程aging process

产前、产中、产后及新生儿护理ante/intra/postpartum and newborn care

发育各期及发育转变developmental stages and transitions

疾病预防disease prevention

预期身体形象改变expected body image changes

计划生育family planning

家庭系统family systems

生长和发育growth and development

健康保健health and wellness

健康提高计划health promotion programs

健康筛查health screening

高危行为high risk behaviors

性活动 human *uality

免疫接种immunizations

生活方式选择lifestyle choices

宣较指导/学习的原则principles of teaching/learning

自我护理self care

体格检查技术techniques of physical assessment

重要的是你要明白并不是每一个在试题中出现的人都是病人或住院患者,保健在NCLEX-RN?考试中是一个重要概念,促进健康和预防疾病是安全有效护理的前提。

例题:

A 21-year-old woman in active labor is admitted to the labor suite. An hour later, the membranes rupture spontaneously. The nurse observes a glistening white cord protruding from the *. Which of the following actions should the nurse take FIRST?

①.        Return to the nurses’ station and place an emergency call to the physician.

②.        Administer oxygen by mask at 10-12 liters/minute and assess the mother’s vital signs.

③.        Place a clean towel over the cord and wet it with sterile normal saline.

④.        Apply manual pressure to the presenting part and have the mother assume a knee-chest position.

正确答案是④,脐带脱出是紧急情况,必须缓解对脐带的压迫防止出现胎儿乏氧。

三.社会心理完整性

占试题的6-12%,包括:

虐待/忽视abuse/neglect

行为干预behavior intervention

药物依赖chemical dependency

适应机制coping mechanism

咨询技术counseling technique

危机干预crisis intervention

文化差异cultural diversity

临终end of life

家庭动力family dynamics

悲伤与丧失grieve and loss

精神健康概念mental health concepts

精神病理学psychopathology

宗教及精神对健康的影响religious and spiritual influences on health

感觉/感知的改变sensory/perceptual alteration

性虐待*ual abuse

场景的角色改变situational role change

应激的处理stress management

支持系统support systems

治疗性交流therapeutic communications

治疗性环境therapeutic environment

非预期的身体形象改变unexpected body image changes

典型例题:

A 50-year-old male patient comes to the nurses’ station and ask the nurse if he can go to the cafeteria to get something to eat. When told that his privileges do not include visiting the cafeteria, the patient becomes verbally abusive. Which of the following approaches by the nurse would be most effective?

①.        Tell the patient to lower his voice because he is disturbing the other patients.

②.        Ask the patient what he wants from the cafeteria and have it delivered to his room.

③.        Calmly but firmly escort the patient back to his room.

④.        Assign a nursing assistant to accompany the patient to the cafeteria.

正确答案是③,不应助长其攻击性行为,病人需要一致性的护理,及明确的行为预期和行为限定。

四.生理的完整性

㈠.基础护理和舒适,占试题的6-12%,包括:


另外的和补充的疗法alternative and complementary therapies

辅助装置assistive device

排泄elimination

活动/制动mobilty/immobility

非药物性舒适干预措施non-pharmacological comfort interventions

营养和口服补液nutrition and oral hydration

减状性/舒适性护理palliative/comfort care

个人卫生personal hygiene

休息和睡眠rest and sleep

例题:

A cast is applied to a 9-month-old girl for the treatment of talipes eqinovarus. Which of the following instructios is most essential for the nurse to give to the child’s mother regarding her care?

①        Offer appropriate toy for the age.

②        Make frequent clinic visits for cast adjustment.

③        Provide an analgesic as needed.

④        Do circulatory checks of the casted extremity

正确答案是④,应用石膏后可能的并发症是循环障碍,病人家庭指导时包括所有的答案选项,但循环检查是最优先的。

㈡.药物和肠道外给药治疗,占试题的13-19%,包括

不良反应/禁忌症adverse effect/contraindication

血液和血液制品blood and blood products

中心静脉通路装置central venous access devices

药物剂量计算dosage calculation

预期作用expected effect

静脉给药治疗intravenous therapy

给药medication administration

肠道外补液parenteral fluid

药物及其作用pharmacological agents /action

药物相互作用pharmacological interaction

药物疼痛控制pharmacological management

完全肠道外营养total parenteral nutrition

  例题:

  The home health nurse is going to start an IV with 5% dextrose in water (D5W) for a 76-year-old woman. To perform the venipuncture, the nurse should start the IV with which of the following?

  ①.        The veins of the client’s wrist on the nondominant side.

  ②.        The veins of the leg so it will not interfere with the client’s ability to feed herself.

  ③.        The dorsal veins of the client’s forearm on the nondominant side.

  ④.        The dorsal surface of the client’s hand on the nondominant side.

  正确答案是③,由于它具有容易穿刺、静脉有弹性及病人使用有限等特点,是最佳的注射部位。

  ㈢减少危险的可能,占试题的13-19%,包括:

  诊断性检查diagnostic tests

  化验值laboratory value

  monitoring conscious sedation

  病理生理pathophysiology

  各系统改变的潜在性potential for alterations in body systems

  手术操作及健康改变之并发症的潜在性potential for complications from surgical procedures and health alteration

  诊断性检查、治疗及操作的并发症的潜在性potential for complications of diagnostic tests/ treatments/ procedures

  系统特殊评估system specific assessments

  治疗性操作therapeutic procedures

  生命体征vital signs

  例题:

  A 7-year-old girl with type 1 insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) has been home sick for several days and is brought to the emergency department by her parents. If the child is experiencing ketoacidosis, the nurse would expect to see which of the following lab results?

  ①.        Serum glucose 140 mg/dL

  ②.        Serum creatine 5.2 mg/dL

  ③.        Blood pH 7.28

  ④.        Hematocrit 38%

  ㈣. 生理改变,占试题的11-17%,包括:

  系统的改变alterations in body systems

  水和电解质失恒fluid and electrolyte imbalance

  血液动力学hemodynamics

  疾病处理illness management

  传染病infectious diseases

  急诊medical emergency

  病理生理学pathophysiology

  放疗radiation therapy

  呼吸道护理respiratory care

  对治疗的非预期反应unexpected response to therapies

  例题:
  The nurse delivers external cardiac compressions to a client while performing cardiopulmonary resuscitation (CPR). Which of the following actions by the nurse is the best?

  ①.        Maintain a position close to the client’s side with the nurse’s knees apart.

  ②.        Maintain vertical pressure on the client’s chest through the heel of the nurse’s hand.

  ③.        Re-check the nurse hand position after every 10 chest compressions

  ④.        Check for a return of the client’s pulse after every 8 breaths by the nurse.

  正确答案是②,护士的肘部应该固定不动,上臂伸直,肩部位于手的上方。错误的压力和手的位置不当会对病人造成伤害。

  THE NURSING PROCESS

  护理过程

  护理过程很重要,很多都被整合到NCLEX-RN?的试题中。

  护理过程包括:评估(assessment)、分析(analysis)、计划(planning)、实施(implementation)、及评价(evaluation)。作为毕业护士应该很熟悉护理过程的每一步骤以及怎样利用护理过程书写护理计划。护理过程对于进行一个安全有效的护理来说是基本的,对于正确回答NCLEX-RN?试题是必须的。

  下面我们分步骤阐述护理过程及其试题,护理过程是一种思维方式,并能帮助我们选择正确答案。

  ㈠.评估评估是建立及确认病人数据的过程,是你能够确定事实的和/或潜在的健康问题。获取主观数据(病人告知你的信息他人无法观察和测量)和客观数据(他人可以观察和测量到的信息)这些数据的获取可以通过会见和管察病人及其配偶、回顾病史、体检、分析化验报告、以及与治疗组的成员交流。

  例题:
  The nurse obtains a health history from a patient admitted with acute glomerulonephritis that is associated with beta hemolytic streptococcus. The nurse expects which of the following to be significant in the health history?

  ①.        The patient had sore throat two weeks earlier.

  ②.        There is a family history of glomerulonephritis.

  ③.        The patient had a renal calculus two years earlier.

  ④.        The patient had an accident involving renal trauma several years ago.

  正确答案是①,肾小球肾炎由β-溶血性链球菌引起,发生在呼吸道和皮肤感染后21天。

  ㈡.分析在分析期对评估获取的数据进行检查,分析及得出结论。把病人的检查结果与正常进行比较建立护理诊断,护理诊断是由有执照的护士可以处理的事实的或潜在的健康问题。

  例题:
  The nurse plans care for a patient diagnosed with an acute myocardial infarction. An appropriate nursing diagnosis is decreased cardiac output secondary to which of the following?

  ①.        Ventricular dysrhthmias

  ②.        Congestive heart failure.

  ③.        Recurrent myocardial infarction.

  ④.        Hypertensive crisis.

  正确答案是①,心梗后常见心律失常,并减少心脏效力。

  ㈢.计划在计划期形成护理计划,包括如下步骤:

  根据护理诊断安排优先性 assigning priorities to nursing diagnosis

  确定护理目的specifying goal

  确定干预措施identifying interventions

  确立预期结果specifying expected outcomes

  纪录护理计划documenting the nursing care plan

  例题:
  A client comes to the emergency room complaining of nausea, vomiting, and several right upper quadrant pain. His temperature is 101.3℉(38.5℃) and an abdominal X-ray reveals an enlarged gall bladder. He is scheduled for surgery. Which of the following actions should the nurse take FIRST?

  ①.        Assessing the patient’s need for dietary teaching.

  ②.        Evaluating the patient’s fluid and electrolyte status.

  ③.        Examining the patient’s health history for allergies to antibiotics.

  ④.        Determining whether the patient has signed consent for surgery.

  正确答案是②,反复呕吐后常见低钾血征和低镁血征。

  ㈣.措施措施是指护理病人过程中采取的行动,包括:

  辅助日常活动assisting in the performance of Activities of Daily Living(ADLs)

  对病人及家人进行咨询和指导counseling and educating the patient and family

  对病人实施护理giving care to patients

  监督及评价其他成员的工作supervising and evaluating the work of other members of the health team

  重要的是要记住护理干预措施可以是:

  不需他人监督的独立行为

  根据遗嘱的依赖行为

  与团队成员共享的相互依赖行为

  NCLEX-RN?考试的试题包括所有这三种干预措施

  例题:

  A patient is being treated in the burn unit for second- and third-degree burns over 45% of his body. The physician’s orders include the application of silver sufadiazine (Silvadene cream). The best way for the nurse to apply this medication is to use a sterile

  ①.        4×4 soaked in saline.

  ②.        tongue depressor.

  ③.        gloved hand.

  ④.        Cotton-tipped applicator

  正确答案是③带无菌手套可以使组织损伤最少,并降低水泡破溃的机会。

  ㈤.评价评价是看病人对护理干预措施的反应,表明病人达到护理目标的进程。是把观察到的结果与预期结果进行比较。

  例题:

  When caring for a patient with anorexia nervosa, which of the following observations indicate to the nurse that the patient’s condition is improving?

  ①.        The patient eats all the foods on the meal tray.

  ②.        The patient asks friends to bring her special foods

  ③.        The patient weighs herself daily

  ④.        The patient’s weight has increased

  正确答案是④,评价病人问题的最客观的结果是病人的体重。

  ㈥.其它护理过程

  有些其它的护理过程也被整合到NCLEX-RN?考试中,如下:

  护理(caring)当你参加NCLEX-RN?考试时,要牢记是护理病人的考试,而不是与高科技仪器打交道或分析化验结果。

  交流与纪录(communication and documentation)考试要求你理解和利用治疗性的交流技术对待所有的专业性接触,包括病人,家属以及护理组的其他成员。对护理及病人的反应进行制表及纪录及是法律要求也是护理交流的基本方法。考试中会要求你确认病人及护理行为的正确的纪录。

  指导/学习原则(teaching/learning principle)护理涉及到把信息告知病人已达到最佳护理功能,你能见到一些关于指导病人饮食和/或药物的试题。

  你可能在考试中看到图表或图形题,这些带图的题计入总分应认真对。 

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