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美国护理敏感性质量指标的实践

发表日期:2016-05-25 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
   美国作为全球护理专业水平与管理水平最为先进的国家之一,在护理质量管理中有着成熟的体系和丰富的实践经验。早在1994年美国护士协会(ANA)就发起了患者安全和质量倡议活动,开展了一系列关于护理人力资源与护理质量关系的研究,提炼出10个护理敏感指标以评价患者护理质量,并发布了实施细则与指南。1998年ANA建立了国家护理质量指标数据库(National Database ofNursing Quality Indicators,NDNQI),医疗机构以会员方式自愿加入,通过网络平台收集数据,提供以病房为基本单位的敏感质量指标的同类型医疗机构的横向比较。
 
   NDNQI的质量评价结果以病房为基本单位,归纳汇总为医疗机构中各个层面的数据,汇总过程并非简单计算平均值,而是以医疗机构规模、病房类型、患者重症程度等为作为调节变量。NDNQI中评价结果以改善患者结局、指导持续质量改进为核心和主要内容。NDNQI每季度公布质量报告,会员医疗机构可通过报告获取以下质量评价与管理信息:①直观掌握本单位护理质量的现状,通过数据分布与趋势分析结果,进行自身历史性、阶段性质量纵向变化趋势的比较 ;②根据本医疗机构或病房在质量排序位点,与国家、地区或标杆质量水平进行横向比较;③探索某项护理措施与患者结局的因果关系;④评价与患者结局有关的某些护理措施的优劣,制定护理质量改进目标和方案。扎实的实践基础、科学的管理方法和大数据平台等共同构成美国护理质量评价与管理体系。
 
   医疗机构想加入NDNQI成员组织,除了要根据医院规模签署相应合同手续外,还需指定一名主要联络人并提交个人信息。成员机构的联络人构成NDNQI工作协调员,是成员机构与NDNQI组织的联系枢纽,促进组织内部工作有序展开和协作互助。
 
   在NDNQI季度会议上,各机构将汇报指标或数据库近期的变动与更新。当新指标需要评估,计划试点实施时,成员机构有机会参与试点研究。NDNQI员工与工作协调员相互监督,对试点机构反馈的数据持续监测、正确分类,供进一步调整、完善指标定义。一般说来,这一过程大约持续三个月,因此在季度会议上能根据医院提交的数据对指标效果进行讨论分析。NDNQI采用递阶混合模型等科学分析方法对护理工作特点和健康结果进行关联分析,只有经过上述标准化步骤检验后,得到护理质量改善或提高的反馈结果,才能采纳该指标,录入NDNQI数据库。相关机构将上传季度报告电子版1(如下表所示),分享到成员内部,以便学习交流。

  通过持续的大数据收集和分析,NDNQI规范了护理质量评价和改善过程,研究影响患者结局的护理人力结构与工作流程,并分享最佳护理实践方法,帮助医疗机构制定自身质量改进的目标,避免不良事件及并发症的发生。
 
  目前美国已有超过2000家医疗机构成为其会员单位,且会员医疗机构数量还在迅速增长,数据平台的规模也在逐年扩大。NDNQI在不断扩大规模与丰富数据的同时,也在尝试评价方法学上的创新,探索病房分类及改善评价报告的特征性,提高同类病房质量评价结果的可比性,为医疗机构提供质量信息和持续质量改进依据和指导。

来源:中卫护研院

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