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感染科细菌性痢疾护理措施及护理诊断

发表日期:2016-06-28 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。
  一、护理措施
  1.消化道隔离至症状消失,粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。同病种病人可住一室。接触病人污物时戴手套。接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手。病人餐具用一次性饭盒。便器、呕吐物、排泄物等用2%洗消净消毒。
  2.急性发热期应卧床休息。保持室内通风凉爽。每天监测体温。供给足够的营养及水分。遵医嘱给予退热剂。
  3.腹痛患者可腹部置热水袋,解除肠痉挛。禁食生冷食物。遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂等。
  4.护理腹泻患者时应记录排便次数、性质及量。用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。怀疑中毒性痢疾,如果尚未排便,应作肛拭子取粪便做细菌培养。急性期给予低脂流食,如果汁、藕粉、脱脂奶等,少量多餐。呕吐不能进食者,可静脉补液。病情好转后改半流食,如米粥、面条等,辅以少渣菜。粪便正常后,逐渐恢复正常饮食。便后清洗臀部,保持局部清洁干燥。排便频繁者,肛周涂以凡士林,防止糜烂。为防止腹压增高造成脱肛,病人排便时不要过度用力,坐便器时间不宜太长。如果发生脱肛,可用消毒纱布涂以润滑油,用手轻揉局部,以助纳回。每日用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,以保持局部清洁,防止感染。
  5.严密观察病情变化:病情严重时每15~30分钟监测生命体征1次,观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。给氧,保暖,将45~50℃的热水袋置足部,改善外周血循环。遵医嘱给予抗休克治疗,及早应用血管扩张药,以解除血管痉挛,同时迅速扩充血容量,纠正酸中毒,维持水电解质平衡,根据血压和尿量调节补液量和速度。
  6.密切观察药物的副作用,如皮疹、肝肾功能损害、造血系统损害等。
  7.准确记录出入量。
  二、主要护理问题
  1.腹泻:与肠道感染有关。
  2.体温过高:与毒血症有关。
  3.疼痛:与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
  4.潜在并发症:休克,与内毒素致微循环障碍有关。

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