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神经内科脑梗死护理措施及护理诊断

发表日期:2016-04-14 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
  脑梗死又称缺血性脑卒中,是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。发病原因为高血压、动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢,常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1~2天内达到高峰。除脑干梗死和大面积梗死外,多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统,使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然发病,且病情发展迅速。一般病人意识清楚,可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状,严重者可有脑水肿、颅压增高、昏迷等。
  一、护理措施
  1.脑梗死急性期绝对卧床休息,头位不宜过高,以利于脑部血液供应。
  2.注意保持呼吸道通畅,防止误吸,并发肺部感染者,定时更换卧位、拍背、吸痰,防止痰液坠积。
  3.注意病人四肢出现多发性栓塞的可能,给病人翻身或活动肢体时,注意四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度、颜色有否改变,做到早发现、早处理。
  4.加强皮肤护理,每天给病人擦澡1次,2~3小时翻身1次,床铺要干净,及时更换尿垫,防止压疮的发生。
  5.饮食方面:进食高蛋白、易消化食物。多食含粗纤维食物,防止发生便秘。
  6.卧床期间应保持病人排便通畅,定时按摩腹部,养成良好的排便习惯。
  7.病人在床上活动时,要加床挡防止坠床。
  8.对瘫痪肢体应早期进行被动活动和按摩,病情稳定后,应鼓励病人多做主动锻炼,并逐渐加大活动量,以防患肢挛缩畸形、关节强直疼痛。促进神经活动功能恢复。失语病人应鼓励并加强语言功能方面的锻炼,如从简单的发音诱导病人。
  9.应用抗凝药物应注意观察有无出血倾向。
  二、主要护理问题
  1.潜在并发症:出血,与溶栓治疗有关。
  2.生活自理能力缺陷:与肢体偏瘫有关。
  3.躯体移动障碍:与脑缺血,缺氧导致运动功能受损有关。
  4.有误吸的危险:与吞咽困难有关。
  5.语言沟通障碍:与脑缺血导致语言功能障碍有关。
  6.有感染的危险:与长期卧床,吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关。
  7.便秘:与长期卧床,肠蠕动减少有关。
  8.有皮肤完整性受损的危险:与偏瘫,感觉障碍有关。

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