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我在英国进修的感受

发表日期:2016-05-24 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 

我作为一名临床护理者被医院派到英国格洛斯特郡皇家医院集团进行为期3个月的进修学习。英国的全民健康服务体系(NHS)举世闻名,我置身其中后有几点深切的体会:基础医疗服务体系与综合医院、私人医院相得益彰;患者就医有人陪同,住院无需家属照顾;出院后生活不能自理的患者由医务人员提供上门服务;每个公民平等享受医疗资源,家庭不会因病致贫。

预约门诊有利弊

初到英国,我就被其完善的预约体系所折服。医院表面冷冷清清,乍一看会以为是博物馆或图书馆。进入门诊区域,患者也寥寥无几,一打听才知道,患者都是按照预约时间来看病的,所以没有那么多等候的人群。根据医院的诊疗守则,一位医生每天只需看诊10位患者。因此,患者要承受漫长的等待时间,短则1个月,长则1年。这对进展极快的疾病而言是非常不利的,有相当一部分患者在等待期间失去了最佳治疗时机。由此可见,预约门诊虽然免去了挂号的烦恼,却也存在着贻误病情的弊端。在这样的大背景下,英国衍生出了许多私人医院提供更为便捷的医疗服务,随之而来的是普通工薪家庭难以承受的昂贵费用。

向患者告知病情

进修期间,我追随一位肿瘤科医生Mr Walker。有一次,他在确诊后,第一时间把病情告知患者本人。由于是肝癌晚期,患者对自己的病情难以接受。Walker医生不仅给患者提供了一个非常隐秘的沟通交流场所,同时还极为耐心、详细地向患者介绍病情、治疗方案以及大概的生存时间等信息。

在沟通过程中,患者不停地说:“我的身体一直这么健康,不可能会这样。”“我还这么年轻,身体有的是力气,不可能在半年内就死了呀。”Walker医生一直耐心地解释并给予鼓励,最终使患者接纳了病情,并确定了下一步的治疗方案。此次沟通长达两个小时,充分体现了英国NHS体制下“人权至上、以病人为中心”的医疗服务理念。而在国内,通常情况下,患者一旦确诊了癌症,医生一般都先告知患者家属或子女,而患者本人对自己的病情常常是一无所知,更别提参与诊疗方案的选择了。此外,国内医生在知情告知的过程中,很少有充裕的时间去安抚患者。

专科护士开医嘱

护理先驱南丁格尔的国籍是英国。英国护士的职业发展是规范化、多元化、专业化的典范。进修期间,我还跟随过一名姑息治疗专科护士Julie。她告诉我,在NHS体制下,护士的社会地位仅次于医生,护理专业3年本科教学全程免学费。言谈间,Julie无不透露出对自己职业的热爱。当天,Julie有两名患者需要会诊,她向我简单介绍了患者的情况和目前亟须她解决的问题。

在英国,了解患者基本信息等工作都是由护工或者低年资护士完成的,如此一来,既为医生节省了宝贵的时间,又节约了人工成本和医疗费用。在NHS体制下,一名助理护士的年薪约为1.4万英镑,而医生的年薪一般都在10万英镑以上。在国内,护士开设医嘱是“篡权”的行为。可在英国,护士可以有一定的处方权,还能像专科医生一样坐门诊,这令护理人员的职业成就感油然而生。

院感控制令人印象深刻

初入病房,看到许多和国内医院不同的预防感染的措施,倍感新奇。病房和走廊,设有很多的塑料围裙、医用手套、各色垃圾袋,随手可取。护士每次给患者做操作都要使用一次性塑料围裙,一人一换。医用手套有两种颜色,对普通乳胶过敏的医务人员可以使用非乳胶手套,手套里均不含滑石粉和聚乙烯,用后不会有紧绷和不适感。口罩在外科病房里几乎是看不到的,在没有呼吸道传播疾病的情况下,不允许医务人员在病房使用口罩,因为口罩严重影响医患有效沟通。

2008年英国卫生部取消长袖工作服,因为研究发现,长袖工作服的袖口极易成为病菌的滋生地,所以英国的医务人员都是短袖一族。此外,医务人员严格的手卫生也令我印象深刻,病区入口、走廊、每张病床都备有泡沫型手消毒液,使用方便,充分体现了医疗人员的院感意识。

志愿者遍地开花

在门诊或住院大楼里,有很多穿着红色马甲的志愿者,他们对工作的敬业程度并不逊色于医务人员。格洛斯特郡皇家医院集团的多幢大楼进行了无缝隙连接,初来的病人容易迷路。这里的志愿者看见你在路上迷茫地走着,会主动为你引路。病房里的志愿者也不例外,给病人配送餐饮、与病人交流均是极其贴心的。此外,慈善机构也发挥着作用。在肿瘤中心,由慈善机构资助的Maggie center,肿瘤病人都可以参加。那里不仅提供沟通交流的场所、相应的健康教育处方,而且还有专门的工作人员及志愿者提供服务,病人的满意度极高。

咖啡效应暖人心

在病房里,人文关怀处处可见。有一位病人刚得知自己进入癌症晚期时,情绪有点激动。护士助理在巡视病房时发现该病人情绪异常,马上到病区厨房给她冲了一杯热咖啡,并礼貌地递给病人,同时拉好床帘,用温和的语言告知病人不要紧张,这就打电话给主管医生。病人端着那杯热腾腾的咖啡,情绪稳定了许多。

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