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《最好的告别》8.10

发表日期:2016-11-25 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
8月6日早上8点钟,我母亲惊慌失措地给我来电话,说:“他没醒来。”他有呼 吸,但是她唤不醒他。我们以为是药物的原因。我母亲解释说,头天晚上,他坚持 要吃一整片丁丙诺啡(这是一种麻醉药片),而不像过去,只吃半片。她劝他半 天,最后他都发火了。他说,他不想痛。现在,他醒不过来了。作为曾经的一名医 生,我母亲检查了他的瞳孔,瞳孔显示出麻药过量的特征。我们决定等待,等麻药 过效。

三个小时后,她又给我打电话。她叫了救护车,而不是善终服务机构。“他脸 色都泛青了,阿图。”当时她在医院急诊室。“他血压50,还没有苏醒,血氧水平很 低。”医生给他用了纳洛酮,这是一种纠正麻药的药,如果他是麻药过量,那么, 这种药可以让他苏醒,但是他没有反应。胸部X光片显示他右肺肺炎。他们给他戴 上面罩,输100%的氧气、抗生素和液体。但是他的氧饱和度升不到70%以上——达 不到活命的水平。我母亲说,现在医生问要不要给他插管、静脉滴注维持血压、转 到ICU。她不知道该怎么办。

一个人的生命走到尽头的时候,也就是做决定的责任转移到另一个人身上的时 候。我们很大程度上已经为这一刻做好了准备,我们已经做过艰难的谈话了,他已 经明确交代过他希望如何书写故事的结尾——他不希望用呼吸机,不想受罪;他希 望待在家里,和他爱的人在一起。

但是事情的发展却不遵循固定的方向,这对代理人的心智构成很大的困扰。仅 仅在一天以前,他都还好像可以再活几个星期,甚至几个月。而现在, 她得相信他 最多不过还有几个小时。我母亲的心都要碎了,但是我们交谈了一会儿以后,她认 识到我们冒险走的路是一条下坡路,重症监护为他维持的那种生活绝对不是他想要 的生活。结尾不仅仅是对死者重要,也许,对于留下的人,甚至更重要。她决定告 诉他们不要插管。我给我妹妹打电话,她正好要上火车去上班。她也没有为这个消 息做好准备。

“怎么会这样?”她问道,“我们确定他不能回到昨天的状态了吗?”

我说:“看来不太可能。”家庭所有成员对这类情况看法一致的情况不多。 我第 一个意识到我父亲已经走到了生命尽头,我最担心犯下延长他痛苦的错误。我把宁 静终了的机会视为祝福。但是,我妹妹,特别是我母亲,觉得完全不确定他已经到 终点了,他们最怕犯的错误是可能没有足够长地保持他的生命。但是,我们一致同 意不让医院采取任何进一步措施让他心脏复苏, 虽然希望渺茫,我们还是希望他可 以坚持到我和妹妹赶过去见他。医院方面把他转移到一个单独的病房,我们两兄妹 则查找航班。

那天上午稍晚,我在机场登机口等候的时候,接到我母亲的电话。 她欣喜若狂地说:“他醒了!”而且还认识她,他甚至敏锐到询问自己的血压情况。我为自己以为他不会醒来而羞愧。无论一个人有过多少见识,都无法预测自然。不过,更重要的、我不断想着的是:我要去他身边。他甚至可能再活一些日 子。

结果,他只活了4天。我来到他床边的时候,发现他对于在医院醒来既警惕又 不高兴。他说,谁都不听他的话。他醒来后痛得不行,但是医务人员怕他再次失去 知觉,就是不给他足够的镇痛药。我请护士给他他在家里使用的剂量,但她必须得 到值班医生的允许,而医生只同意给一半的剂量。

到凌晨3点时,我父亲终于受够了。他开始大声喊叫,要求他们给他取掉静脉 注射,让他回家。“为什么你们什么都不做?”他吼道,“为什么你们让我遭罪?”他 已经痛得语无伦次了。他用手机给几百千米之外的克利夫兰诊所打电话,告诉一位 困惑不解的值班医生“采取措施”。他的夜班护士终于获许可以给他静脉注射大量的 麻醉剂,但是他拒绝了。他说:“那没用。”到了凌晨5点,他终于接受了我们的劝 说打了针,之后疼痛开始缓解,他平静下来。但是他还是想回家。置身旨在不惜一 切代价保证活命、除此之外不知道该怎么办的医院,他明白自己永远说了不算。

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