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你不得不了解的加拿大医疗知识(下)

发表日期:2017-05-26 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 


图4:  加拿大温哥华“不列颠哥伦比亚大学”(UBC)校园内的UBC医院,周边环境非常安静,如果不是这块牌子,很难让人相信这是温哥华两所最主要的医院之一(另一所是温哥华总医院)。

因为加拿大有这种很严格的三级诊疗制度(家庭医生诊所、专科医生诊所、综合医院),所以能够最大程度地避免了我们国内那种“病人、病疗资源全部往大医院集中”的弊病。因此加拿大的医院里非常安静,没有熙熙攘攘的人群,没有排得长长的队伍,没有门前拥堵的交通,也没有号贩子。

聊加拿大的医保体制,还有一点必须要说,那就是加拿大实行严格的“医药分离”制度。加拿大的医药分离体现在两个方面:一是家庭医生、专科医生只负责开药,他们的诊所里都没有药房,药房是独立于诊所、医院之外的机构(医院的药房只服务于住院的病人和院内的急诊治疗),病人拿着医生开的药方,愿意去哪家药房取药就去哪家。二是加拿大的“公费医疗”只包医、不包药,看病不花钱,但吃药是完全自费的(只有住院期间的药费例外)。

图5:加拿大的药房有很多都是开在大型超市里的,患者凭医生开出的药方可以去任意一家药房自费取药。每家药房里都有有牌照的专业药剂师,为顾客提供配药和用药指导服务。

对比我们国内长期以来实行的“医药合一”制度,不难发现加拿大这个做法有两大好处:一是避免了医生通过开药拿回扣的腐败问题;二是避免了过度开药、取药而造成的医疗开支虚高问题。好像近年国内也在轰轰烈烈地推行“医药分离”制度,但恕我眼拙,我怎么也看不出来国内医院的医和药分在哪儿了。

说了这么多,似乎是一直在吹捧加拿大的医保制度,其实世界上没有哪种制度是完美无缺的,加拿大医保也一样。加拿大医疗体制中最让人诟病的一个问题,就是漫长的医疗轮候。这里说的轮候不是指在医院或诊所里排队,而是说在加拿大预约一个手术,或者一项检验,有可能你要在家等很久才能排上。在加拿大智库“菲沙研究会”去年年底公布的一个份报告中提到,2015年加拿大人接受各种专科医疗服务的平均轮候时间是18.3周。这份报告中还有一些更详细的数据,比如:在BC省(温哥华所在的省)做一个核磁共振的平均等候时间是24周,在安大略省(多伦多所在的省)做神经科手术的平均等候时间是34.9周!一等等上大半年的时间,小病也耗成大病了。更令人恐怖的是,这种轮候时间还在逐年递增。而且这是一种毫无办法的等待,还不像在中国,你可以连夜去医院门口排队,你可以去找号贩子买号,你可以托熟人拉关系,实在是没办法了还可以去“莆田系”那里碰碰运气。在加拿大这里,任你是天王老子,也得老老实实地等,想自己花钱去看私立医院都没有。所以有些有钱人实在等不了了,就南下去美国的私立医院自费看病。还有的华人新移民,生病了宁可打个飞的回中国去看病,多花钱但不用等这么久啊。

图6:加拿大列治文医院内的“医学造影中心”,门前冷冷清清一个人没有,但是在这里预约一个CT,有可能会让你等上半年。

造成这么漫长轮候时间的直接原因,就是医疗资源的不足。据统计,加拿大每十万名居民所拥有的医生数量是224人(2014年数据),这个数字在发达国家中是很低的。还有,对比中国的医院和医生,加拿大这边看病的效率极低,家庭医生接待一个患者,只是问问病情、做做专科检查预约、开开药之类的,但是没有半个小时是完不了事儿的。当然效率低的另一面就是诊断过程的周到与细致。

总之吧,加拿大的医疗、医保体制与中国有着太多的不同,这些不同之处不是一篇短短的小文就能全部说清楚的,而且博主也只是一个业外的旁观者,这里说的也都是一些最简单的、最表面上的皮毛,更深层次的东西,我也看不到、体会不出来。但是仅就我看到的、体会到的这些方方面面,虽然觉得加拿大这边也有不尽如人意的地方,但是有一些东西,还是值得中国在医改过程中借鉴和学**的。

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