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澳大利亚公立医院和私立医院的区别

发表日期:2015-08-24 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
    澳洲同时存在着大量的公立医院和私立医院。和国内一提到私立医院,大家总是想到黑诊所,无照经营或者整容医院,或者总是存在着不可靠印象不一样的是。无论是在公立还是私立,医疗机构都是非常可靠的。
 
    公立医院,以政府补贴为主。对于病人来说,医疗是免费的。我有一个朋友,因为鼻息肉需要做手术,住院两天,在royal ear and eye hospital,一分钱没有花。直到出院的时候,出院带药,她拿着处方,到药店花了几十块钱买药。因为这个朋友有澳洲移民,所有的移民和澳洲公民都有一种叫做Medicare的公费保险,她看完了病,医院会把她的材料报到政府medicare,由medicare支付给医院病人在住院期间的花费,这其中包括了护理费用,医生诊费,住院期间各种allied health profession的费用,材料费用,手术费用。目前澳洲的财政紧张,为了杜绝医院浪费,每一笔的开销都必须非常的详尽,医院才能claim回来钱。对护士的影响就是记录必须非常的详细,比如fall risk assessment,高risk的病人是一种钱,低的又是另一种钱。政府就要求所有住院病人必须有记录,否则不给钱。一般来说,一个新入院的病人,生生要填几十张表格,记录病人哪门哪类,是评估也是医院claim钱的证据。听说,在美国有些州,公立医院如果发生病人院内褥疮,政府会拒绝支付护理钱给这个病人。因为褥疮是可以被护理预防的,如果发生,政府可能要支付后续更多的钱,所以就制定了这个规定。澳洲虽然没那么严厉,但是所有的褥疮发生都是要写riskman的,比如要记录是一入院就有还是院内发生的,据说也和医院claim的钱有关系。但是claim钱这部分,就算医院claim不回来,也和病人没有半毛关系,病人照样免费,随他医院和政府扯皮去。前些日子,一所墨尔本很有名的公立医院缩减了病床(和罢工没关系),就是因为claim钱没回来,多收一个病人就多赔一份钱,所以干脆关了床位。后来听说又开了。
 
    私立医院,也分为营利性的私立医院和非营利性的私立医院。对于病人来说,当然是私立医院更好了。再说那个鼻息肉的朋友吧,当时去看了医生,医生就问她要不要去私立,她为了省钱,就没去。排队等了公立医院。公立医院完全不用花钱,所以排队等床位的人很多,排一个心脏手术的,可能要等一年。私立医院大多数病人都是单间,环境很好,服务也很好,非常注重医院的品牌形象。主要是为了吸引更多的病人。私立医院的收费很贵,相同的治疗手术,比起公立医院claim政府的钱,私立医院可能要消费两倍三倍以上。但是基本上,来私立的病人还是不用花钱。私立医院会把账单直接和私立保险公司claim。除了公立保险medicare人人都有,澳洲有很多的私立保险公司。类似于让你每月掏几十块钱,以后发生什么疾病就可以去私立医院,保险公司给报销费用。所以,私立医院的钱主要来源于保险公司,所以澳洲不存在国内医院结账处排队结账的现象。如果你没有私立保险,但是选择去了私立医院,或者不是澳洲移民,去公立医院看病,医院会把账单直接寄到你家里。非常的贵。我还有个朋友一次被送到急诊,不是什么大毛病,生生花了900刀。
 
    非营利性的私立医院,多数是教会医院,或者大财团大企业家的慈善项目之类的,不是以营利行为为目的,只求收支平衡。只claim和支出相等的钱。营利性的医疗机构,比如说像agency之类,纯粹属于个人开的,就是为了营生。政府虽然对这两种都不补贴,但是对于非营利性的私立医疗机构,政府都会在税收上政策上有一些扶持,毕竟是事关国民的福祉。
 
    前些日子护士罢工,私立医院的护士就不参与,因为她们不靠政府吃饭,而公立医院的护士是由政府发工资。基本来说公立医院和私立医院的待遇差不多,比如我们和政府谈判成功,要涨工资,过了几天,我就看见私立医院也发了通告,要涨工资,略微条件比公立医院涨的差了一点,基本也差不多了。
 
    对于护士来说,区别有一些,但是不是很大。我以前同时在两家公立医院和一家私立医院工作,对此很有体会。公立医院的病人普遍较重,社会地位比较低,很多病人母语不是英文。我觉得很有必要做一个公共卫生学的调查,比如说是否澳洲的外来移民普遍收入较低,或者SES(social economic status)较低就会导致较差的健康状态。护患比例为1:4。私立医院都是买的起私立保险的人,住的人素质普遍较高,,病人都很有礼貌,而且病情也较轻,以澳洲本地人居多。护患比例为1:5或者1:4。工作环境来说,自然也是私立比公立好一些,就我工作的那个私立,据说是墨尔本最好的私立医院,真真所有病房都是三星宾馆啊,走在里面就舒心啊,和病人说话也舒心啊。公立医院一般都是8小时工作制,私立医院是7.5小时工作制,这个在我的上一篇博文有详细的解释,点击这里。还有就是公立医院上下班的时间也稍微灵活一些,比如早班吧,明明是三点半下,通常怎么也得早个五分十分钟的,周末的话早半小时也是有可能的;而私立。。我就压根没正点下过班。
 
    像护士制服来说吧,公立不要求的,护士可以随便穿,大家通常就穿T恤,也有人买了医院制服,但是不是非强制性的。而私立医院很重视形象,要求所有护士必须穿制服,医院免费发。还有关于学习假,各种学习项目之类的,公立医院也比私立医院多一些,在public holiday的工资上,私立医院的护士略低一些。私立医院在对待员工工资这一块儿,的确稍微吝啬一些。比如公立医院就容易给国内来的护士同等年资的工资,而私立医院容易把国内的经验往下压两年;公立医院打电话叫casual过来上班,就算时间晚了,明明开始的时间少了两个小时,可是还是会照full shift个工资付;而私立医院,就算她们犯了错误,把你的班排错了,你大老远去了,没班上,她也会让你回去,按照规定,这种情况,就算没工作,也应该付我两小时的工资。
 
    我也曾经问过local的同学有关私立医院和公立医院的看法。好多同学这样回答公私立医院给他们的印象。他们说一般小病小灾的,当然是私立医院了,怎么比都是私立好;但是如果真是大病重病急病,还是得去公立医院。比如墨尔本有几个非常大的公立医院,医疗资源很优质,Alfred hospital的trauma centre,royal melbourne的cardic。Alfred的那个,一个local说就是吉拉德在维州被车撞了,也得往那里送。重症急症,也能从ICU,CCU的护患比例看出来。我曾经在私立的CCU病房上过几个shifts,感觉病人是不是很重的,公立医院没去过CCU,可是曾经经过门口,妈呀,那个病人啊,具体不描述了,我觉得那个病人得配两个护士照顾,也可能正好被我看见重的。。但除了特别好的那几家,别的公立医院,他们就都摇头了,服务质量什么的实在比不上私立的。
 
    对于刚刚开始找工作的童鞋来说,我觉得大家不要太在意是公立还是私立,找到工作最重要,不要放弃任何工作的机会,除非,你是有二十几年工作经验的老护士。

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