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澳洲私立医院的急诊科

发表日期:2017-06-12 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
澳洲的急诊向来以等待时间超长被大家所病诟。去看个病,候诊三四个小时,就算进去了,等待医生,等待护士,等待结果。。。一天的时间很容易就过去了。以至每次大选,都会有候选人跳出来,承诺要改善急诊的候诊时间,等待时间。可是,每次都是打雷大,雨点小。为什么呢?因为要改善急诊,就要对澳洲的医疗系统进行一次大的手术,那花费可是不一般的大啦。政府对于急诊的设立以及拨款的确是存在着缺陷的。

说到这里,我必须先绕过公立医院的急诊,先说说私立医院的急诊。对于私立的急诊,我在足迹看到很多TX的发言:有的说私立的急诊不好,有的说私立急诊周末不开门。。。先不说这些说法对不对,我想先告诉大家为什么很多私立不愿设立急诊,不愿接收病重的急诊病人。因为,私立医院的急诊,不论是政府,还是保险公司,都是不报销就诊费用的!!也就是说,私立医院的急诊,看一个病人,他们就亏一个病人的钱。这也是为什么到私立的急诊去看病,就算有私人保险,还是要叫250-350元之内的费用。在工作过的一个私立医院的急诊部里,我曾经同医院的CEO聊过。她告诉我,平均每个急诊病人,医院花在他们身上的钱大概是1000元左右。也就是说,除去病人交的门诊费,医院还要亏650-750/人。这就是为什么实力较小的私立医院没有门诊部的原因。那为什么大的私立愿意亏钱呢?因为他们床位多,为了多招收病人,只有亏小钱,挣大钱了。也就是说,只有病人从急诊转到普通科室,医院才从这个病人身上开始挣钱。那也就是为什么私立急诊不愿接收病重的病人了。不是因为他们没有这个医疗水平和条件,而是因为病重的病人,可能要做很多项检查:CT, B超,血检。。这都是钱。还可能要耗大量的人力物力,比如如果上INOTROP(升压药),或直接插管,就必须是1对一的护理了,而医生也没有办法再接新病人,还要占用心电监视器,输液器,等等等等。所以,接了这样的病人,医院就亏大了。

至于关门的说法,其实是没有的。目前还没有见过急诊关门的。正确的说法是:BYPASS。也就是拒绝接收AMBULANCE送来的病人。因为私立医院不像公立医院那样,没有权利拒绝救护车送来的病人,因为私立不从政府那里拿钱。如果私立医院病房满了,急诊马上打电话到救护车总部去:我们BYPASS啦,不要给我们送病人啦。因为急诊的目的就是给病房带来病人,如果病房满了,为什么还要做亏钱的买卖呢。牛气一些的私立医院,一年365天,可能有360天是BYPASS的。比如说CABRINI HOSPITAL. 可是,有一点,私立急诊是没有办法拒绝走进急诊部的病人的。也就是说,只要病人进了门,就没有办法拒绝了。所以,在急诊工作期间,见过好多次,由家属开车,不通过AMBULANCE,直接开车把危急的病人送到急诊的情景(因为这些病人往往是医院的老病人,照顾他们相熟的SPECIALIST就在这医院里。如果先送到PUBLIC,还要申请转院,转移,如果病情不允许,有时是根本没有办法转回私立的)。还有好几次,病人病的根本从车里下不来,只有叫来好几个医生护士保安,直接从车里拖到地上,CODE BLUE,就地抢救。

所以说,敢开ED的私立医院,都是比较牛的。医疗水平也是比较好的。不信大家可以观察一下,可以开急诊的私立医院一定都有ICU(可能规模有大有小)。他们都有整套的抢救设备,用来对付最坏的情景的。而且在私立ED上班的医生,都是其他公立的REG或SENIOR REG, 甚至CONSULTANT, 所以能力都是有的。而且私立的整套流程远远快过公立。最经典的例子是:82岁得阿婆,星期天早上去了教堂突然觉得心脏不适,眩晕,送到某家以心内外科著名的私立医院的急诊部。ECG一做,诊断RAF(快速房颤) + NONSTEMI(非ST短抬高类心肌梗塞),同时伴低血压。马上REFER CARDIOLOGIST (别说专家假日休息放假什么的,PRIVATE HOSPITAL有病人被REFER过来,他们都还是跑得很快的) 。CALL CATH LAB 的ON CALL 做ANGIOGRAM:TDS. 要做心脏搭桥,当天就REFER SURGERN,可能当晚就REVIEW,一般星期一或星期二就可以手术了。共历时两到三天。 如果在公立,首先82岁就个不太被人特别重视的年龄段(以前在美国超过80岁就不可以进ICU的,但是后来被废除了)。虽然不说,但大家都觉得老人啦,还是把机会让给年轻人先啦(因为资源的确是太有限了)。要做完之前所说的那些,运气好一个礼拜是一定要有的。那存活率。。。就真的不好说了。

在这里我不是鼓励大家去私立医院,因为公立医院也有他们的强处。只是说如果大家有私人保险,也很清楚一些私立医院的实力,或治疗的专家就在那家私立医院,可以好好利用这个优势。不要买了保险,却享受不到。

 

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